A rare case of co-infection with pulmonary tuberculosis and oronasal actinomycosis / Caso raro de coinfecção tuberculose pulmonar e actinomicose oronasal

Oronasal actinomycosis is an infection seldom described in the literature, especially in the form of a co-infection with pulmonary tuberculosis. We report the case of a 48-year-old male admitted to the isolation ward due to active pulmonary tuberculosis, with a history of diabetes and alcohol abuse. While hospitalized, the patient complained of dysphagia and nasal regurgitation of food. The examination of the oral cavity revealed an oronasal fistula. The infecting agent was identified, and the treatment was successful. We also present a brief review of the literature, as well as a full description and discussion of the process of investigating this rare clinical case.

A actinomicose oronasal é uma infecção raramente descrita na literatura, especialmente na forma de coinfecção com tuberculose pulmonar. Descrevemos o caso de um paciente de 48 anos de idade, admitido em enfermaria de isolamento por tuberculose pulmonar bacilífera, com história de diabetes e alcoolismo. Durante a internação, o paciente referiu queixas de disfagia e regurgitação alimentar por via nasal. O exame da cavidade oral revelou uma fístula oronasal. O agente infeccioso foi identificado, e o tratamento foi realizado com sucesso. Apresentamos também uma breve revisão da literatura e uma descrição e discussão completa do processo de investigação deste raro caso clínico.

Madelung's disease as a rare cause of obstructive sleep apnea / Doença de Madelung como causa rara de apneia obstrutiva do sono

Madelung's disease, or multiple symmetric lipomatosis, is a rare disease, characterized by accumulation of unencapsulated fat, generally located symmetrically around the neck and shoulders. Here, we present the case of a patient with diffuse lipomatosis accompanied by obstructive sleep apnea due to cervical involvement and facial deformity, which made it necessary to use nasal pillows for ventilation. The patient was hospitalized with a diagnosis of pneumonia and required noninvasive ventilation due to severe hypercapnia. A brief review of the literature was made, and we describe and discuss the investigation of this rare clinical case.

A doença de Madelung ou lipomatose simétrica múltipla é uma doença rara, caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo não-encapsulado, localizado simetricamente ao redor do pescoço e na região escapular. Os autores apresentam um caso de associação entre lipomatose difusa e apneia obstrutiva do sono, devido ao envolvimento cervical e à deformação facial que exigiu a utilização de almofadas nasais para a ventilação. O doente foi admitido com o diagnóstico de pneumonia com necessidade de ventilação não-invasiva devido à hipercapnia grave. É apresentada uma breve revisão da literatura, e descrevemos e discutimos a investigação clínica deste raro caso clínico.